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La clozapina Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. información sobre la dosificación clozapina Dosis usual en adultos para la esquizofrenia: Dosis inicial: 12,5 mg por vía oral una o dos veces Titration días y mantenimiento: Puede aumentar la dosis diaria total en incrementos de 25 mg a 50 mg por día a una dosis diana de 300 mg a 450 mg por día (administrada en dosis divididas) por el final de la semana 2. Los aumentos de dosis posteriores puede ser en incrementos de hasta 100 mg una o dos veces por semana. Dosis máxima: 900 mg por día Comentarios: - El recuento absoluto de neutrófilos (ANC) debe ser de 2000 / mm3 o mayores, y recuento de glóbulos blancos 3500 mm3 o más, antes de iniciar el tratamiento; el ANC y CMB deben ser controlados regularmente durante la terapia. - A Dosis inicial baja, un ajuste gradual, y la dosis divididas son necesarias para minimizar el riesgo de hipotensión ortostática, bradicardia y síncope. - Cuando el tratamiento se interrumpe durante 2 o más días, vuelva a iniciar con 12,5 mg una o dos veces al día; basado en la tolerabilidad, una dosis que se reinicia puede aumentarse a una dosis previamente terapéutico más rápidamente de lo que era para el tratamiento inicial. Usos: - Para el tratamiento de pacientes gravemente enfermos con esquizofrenia que no responden adecuadamente al tratamiento antipsicótico estándar. - Para Reducir el riesgo de comportamiento suicida recurrente en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, que están considerados de riesgo crónico para volver a experimentar el comportamiento suicida, basado en la historia y el estado clínico reciente. ¿Qué otras drogas afectarán a la clozapina? La clozapina puede causar un problema grave del corazón, especialmente si usa ciertos medicamentos al mismo tiempo. Informe a su médico acerca de todas las medicinas que use, y los que iniciar o detener el uso durante su tratamiento. El uso de clozapina con otras drogas que causan somnolencia o respiración lenta puede causar efectos secundarios peligrosos o potencialmente mortales. Pregúntele a su médico antes de tomar este medicamento con una pastilla para dormir, narcóticos para el dolor, relajantes musculares, o medicinas para la ansiedad, la depresión, o convulsiones. Muchos medicamentos pueden interactuar con clozapina. Aquí no se enumeran todas las posibles interacciones. Informe a su médico acerca de todos sus medicamentos actuales y cualquier iniciar o dejar de usar, especialmente: dolasetrón, metadona, probucol, tacrolimus; un antibiótico - ciprofloxacina, enoxacina, eritromicina, pentamidina, rifampicina; un antidepresivo - citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina; contra la malaria medicación - mefloquina, halofantrina; ritmo cardíaco medicina - amiodarona, encainida, flecainida, procainamida, propafenona, quinidina, sotalol; medicamentos para tratar un trastorno psiquiátrico - clorpromazina, droperidol, haloperidol, iloperidona, pimozida, tioridazina, ziprasidona; o medicinas para las convulsiones - carbamazepina, fenitoína. Esta lista no está completa y muchas otras drogas pueden tener interacciones con clozapina. Esto incluye medicamentos con receta y medicamentos de venta libre, vitaminas, y productos herbarios. Dará una lista de todos sus medicamentos a cualquier profesional de la salud que lo atienda. Más información sobre la clozapina recursos para el consumidor recursos profesionales guías de tratamiento relacionados ¿Dónde puedo conseguir más información? Su farmacéutico le puede dar más información acerca de la clozapina. Recuerde, mantenga éste y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use la clozapina solamente para la indicación prescrita. Exención de responsabilidad: Todos los esfuerzos se han hecho para asegurar que la información que proviene de Cerner Multum, Inc. ( 'Multum') sea precisa, actualizada, y completa, pero no se hace garantía en este sentido. Información medicamento incluida aquí puede tener nuevas recomendaciones. información de Multum se ha creado para uso del profesional de la salud y los consumidores en los Estados Unidos y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los Estados Unidos son apropiadas, a menos que se indique específicamente lo contrario. información de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnóstica al paciente o recomienda terapia. información de Multum sobre drogas es una fuente de información diseñada para ayudar a los profesionales de la salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y / o para servir al consumidor que reciba este servicio como un suplemento a, y no un sustituto, de la competencia, experiencia, conocimiento y opinión del profesional de la salud. La ausencia de una advertencia para una combinación de fármacos droga o de ninguna manera debe ser interpretada para indicar que el medicamento o combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para cualquier paciente determinado. Multum no asume ninguna responsabilidad por cualquier aspecto del cuidado médico con la ayuda de la información que proviene de Multum. La información contenida en este documento no está destinado a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas, o efectos adversos. Si tiene alguna pregunta acerca de las drogas que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Derechos de autor 1996-2016 Cerner Multum, Inc. Versión: 16.01. Fecha de revisión: 11/16/2015, 03:47:23 PM. ¿Fue útil esta página La olanzapina Dosis Dosis pediátrica habitual para: información de dosificación adicional: Dosis usual para el Trastorno Bipolar Monoterapia: Dosis inicial: 10 o 15 mg por vía oral una vez al día Ajustes de dosis: Si está indicado, los ajustes de dosis deben realizarse a intervalos de al menos 24 horas en incrementos / decrementos de 5 mg Dosis de mantenimiento: 5 a 20 mg por vía oral una vez una dosis máxima de día: 20 mg por vía oral una vez al día El tratamiento adyuvante con litio o valproato: dosis - Configuración inicial: 10 mg por vía oral una vez al día Para el tratamiento de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I cuando se utiliza en combinación con Fluoxetina: Dosis inicial: 5 mg por vía oral una vez al día (con fluoxetina 20 mg) Ajustes de la dosis: se debe hacer con los componentes individuales dentro del rango de dosis de 5 a 12,5 mg como se indica según la eficacia y la tolerabilidad de dosis máxima: 12,5 mg por día (con fluoxetina 50 mg por día) Indicaciones: tratamiento - Acute de episodios maníacos o mixtos asociados con el trastorno bipolar I y el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I. - Tratamiento De los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I cuando se utiliza en combinación con la fluoxetina. Dosis usual de adultos para la esquizofrenia Dosis inicial: 5 a 10 mg por vía oral una vez al día dosis Meta: 10 mg por vía oral una vez al día durante los primeros varios días; posteriores ajustes de dosis, si es necesario, deben realizarse a intervalos de no menos de 1 semana en incrementos de 5 mg / decrementos dosis máxima: 20 mg por vía oral una vez al día Comentarios: - Eficacia se ha demostrado en dosis de 10 a 15 mg por día; dosis superiores a 10 mg por día no se demostraron como más eficaz. - Dose aumenta por encima de 10 mg por día debe ocurrir sólo después de una evaluación clínica. Parenteral: Extended Release IM Suspensión tolerabilidad - Establecer con olanzapina oral antes de iniciar la terapia de liberación prolongada de mensajería instantánea. La dosificación para la liberación extendida suspensión inyectable a base de dosis orales correspondientes: - Si la dosis de olanzapina oral de destino es de 10 mg / día, a continuación, la dosificación durante las primeras 8 semanas es de 210 mg / 2 semanas o 405 mg / 4 semanas; después de 8 semanas, la dosis de mantenimiento es de 150 mg / 2 semanas o 300 mg / 4 semanas - Si la dosis de olanzapina oral de destino es de 15 mg / día, entonces la dosificación durante las primeras 8 semanas es de 300 mg / 2 semanas; después de 8 semanas, la dosis de mantenimiento es de 210 mg / 2 semanas o 405 mg / 4 semanas - Si la dosis de olanzapina oral de destino es de 20 mg / día, entonces la dosificación durante las primeras 8 semanas es de 300 mg / 2 semanas; después de 8 semanas la dosis de mantenimiento es de 300 mg / 2 semanas Comentarios: Se ha demostrado eficacia con dosis de 150 mg a 300 mg por vía intramuscular cada 2 semanas y 405 mg IM cada 4 semanas. Uso: El tratamiento de la esquizofrenia Dosis usual para la depresión Dosis inicial: 5 mg por vía oral una vez al día (con fluoxetina 20 mg) Ajustes de la dosis: se debe hacer con los componentes individuales dentro del rango de dosis de 5 a 20 mg, como se indica de acuerdo con la eficacia y la tolerabilidad de dosis máxima: 18 mg por día (con fluoxetina 50 mg por día) Comentarios: - La seguridad de co-administración de dosis superiores a 18 mg de olanzapina-fluoxetina 75 mg no se ha evaluado en estudios clínicos. - Monotherapy No está indicado para el tratamiento de la depresión resistente. Usos: - Para el tratamiento de pacientes con depresión resistente al tratamiento se define como aquellos con trastorno depresivo mayor que no responden a los 2 ensayos independientes de diferentes antidepresivos de dosis y la duración adecuada en el episodio actual. Dosis usual para adultos para agitado Estado Liberación Inmediata de inyección: dosis - Configuración inicial: 10 mg por vía intramuscular una vez; intervalo de dosis de 2,5 a 10 mg IM - Subsequent dosis de hasta 10 mg puede administrarse cada 2 horas de agitación que persiste después de la dosis inicial Número máximo número de dosis: 3 dosis en 24 horas; No se recomiendan dosis adicionales en pacientes con hipotensión ortostática clínicamente significativa Comentarios: - La eficacia de dosis repetidas en pacientes agitados, no se ha evaluado sistemáticamente en ensayos clínicos controlados. - La Seguridad de la dosis diaria total superior a 30 mg (o 10 mg inyecciones administradas con una frecuencia de 2 horas después de la dosis inicial y 4 horas después de la segunda dosis) no se ha evaluado en ensayos clínicos; dosificación máxima puede estar asociada con hipotensión ortostática significativa. - Si Terapia en curso se indica clínicamente, olanzapina oral puede ser iniciado en una gama de 5 a 20 mg por día, tan pronto como sea clínicamente apropiado. Uso: Para el tratamiento de la agitación aguda asociada con la esquizofrenia y la manía bipolar I. Dosis geriátrica usual para agitado Estado La inyección de liberación inmediata: - Configuración inicial dosis: 5 mg IM dosis una vez - Subsequent se pueden dar para la agitación que persiste después de la dosis inicial Número máximo de dosis: 10 mg IM de 2 a 4 horas de diferencia; No se recomiendan dosis adicionales en pacientes con hipotensión ortostática clínicamente significativa Comentarios: - La eficacia de dosis repetidas en pacientes agitados, no se ha evaluado sistemáticamente en ensayos clínicos controlados. - La Seguridad de la dosis diaria total superior a 30 mg (o 10 mg inyecciones administradas con una frecuencia de 2 horas después de la dosis inicial y 4 horas después de la segunda dosis) no se ha evaluado en ensayos clínicos; dosificación máxima puede estar asociada con hipotensión ortostática significativa. - Si Terapia en curso se indica clínicamente, olanzapina oral puede ser iniciado en una gama de 5 a 20 mg por día, tan pronto como sea clínicamente apropiado. Uso: Para el tratamiento de la agitación aguda asociada con la esquizofrenia y la manía bipolar I. Dosis pediátrica usual para la esquizofrenia Edad 13 años o más: dosis inicial: 2,5 a 5 mg por vía oral una vez al día dosis Meta: 10 mg por vía oral una vez al día; posteriores ajustes de dosis, si es necesario, deben realizarse a intervalos de no menos de 1 semana en incrementos de 2,5 a 5 mg / decrementos. Dosis máxima: 20 mg por vía oral una vez al día Comentarios: - Eficacia se ha demostrado en el intervalo de 2,5 a 20 mg por día; una dosis media modal de 12,5 mg por día (dosis media de 11,1 mg por día) se demostró en ensayos de eficacia de la esquizofrenia adolescentes. : Medicamento terapia para adolescentes debe iniciarse sólo después de una evaluación diagnóstica exhaustiva y cuidadosa consideración a los riesgos asociados con el tratamiento; tratamiento con medicamentos debe ser parte de un programa de tratamiento total que incluye las intervenciones psicológicas, educativas y sociales. - Cuando Decidir entre las alternativas de tratamiento, los médicos deben considerar el mayor potencial para el aumento de peso y la dislipidemia en esta población en comparación con los adultos. Uso: El tratamiento de la esquizofrenia Dosis pediátrica habitual para el trastorno bipolar Para el tratamiento de los episodios maníacos o mixtos asociados con el trastorno bipolar I: Edad: 13 años o más: dosis inicial: 2,5 a 5 mg por vía oral una vez al día dosis Meta: 10 mg por vía oral una vez al día; ajustes de la dosis, si es necesario, deben realizarse a intervalos de no menos de 1 semana en incrementos de 2,5 a 5 mg / decrementos. Dosis máxima: 20 mg por vía oral una vez al día Comentario: Se ha demostrado eficacia en el intervalo de 2,5 a 20 mg por día; una dosis media modal de 10,7 mg por día (dosis media de 8,9 mg al día) se demostró en ensayos clínicos adolescentes. Para el tratamiento de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I cuando se utiliza en combinación con Fluoxetina: Edad: 10 años o más: dosis inicial: 2,5 mg por vía oral una vez al día (con fluoxetina 20 mg) Ajustes de la dosis: se debe hacer con los componentes individuales dentro del intervalo de dosis de 5 a 12,5 mg como se indica de acuerdo con la eficacia y la tolerabilidad de dosis máxima: 12,5 mg por día (con fluoxetina 50 mg por día) Comentarios: La terapia para adolescentes: medicamento debe iniciarse sólo después de una evaluación diagnóstica exhaustiva y cuidadosa consideración a los riesgos asociados con el tratamiento; tratamiento con medicamentos debe ser parte de un programa de tratamiento total que incluye las intervenciones psicológicas, educativas y sociales. - Cuando Decidir entre las alternativas de tratamiento, los médicos deben considerar el mayor potencial para el aumento de peso y la dislipidemia en esta población en comparación con los adultos. Indicaciones: tratamiento - Acute de episodios maníacos o mixtos asociados con el trastorno bipolar I y el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I. - Tratamiento De los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I cuando se utiliza en combinación con la fluoxetina. Los ajustes de dosis renales No se recomienda el ajuste Los ajustes de dosis de hígado - Utilizar Precaución en pacientes con signos y síntomas de insuficiencia hepática, enfermedades preexistentes asociadas con una reserva funcional hepática limitada y en pacientes que están recibiendo agentes potencialmente hepatotóxicos; en caso de hepatitis; considerar la interrupción del tratamiento. Los ajustes de dosis Modificaciones de la dosis generalmente no son necesarios para la edad, el género, o el consumo de tabaco; sin embargo modificación de la dosis puede ser necesaria en pacientes que exhiben una combinación de estos factores. ajustes de la dosis iniciales deben considerarse en los siguientes pacientes: - Los con una predisposición a reacciones de hipotensión - Los que exhiben una combinación de factores que pueden ralentizar el metabolismo (por ejemplo, sexo femenino, edad geriátrica, los no fumadores) - Los que puede ser sensible a la farmacodinámica ( ver Advertencias) - Los que están debilitados Oral: dosis inicial: 5 mg por vía oral por día en combinación con Fluoxetina: Dosis inicial: 2,5 a 5 mg por vía oral por día - Dose escalada se debe realizar con precaución Parenteral: IM-liberación inmediata: Dosis inicial: 2,5 mg IM suspensión de liberación prolongada IM: Dosis inicial: 150 mg IM cada 4 semanas - Dose escalada se debe realizar con precaución Aproximada de dosis correspondencia entre la combinación de olanzapina-fluoxetina e individualmente prescritas olanzapina y fluoxetina: olanzapina 3 mg-fluoxetina 25 mg: olanzapina 2,5 mg y 20 mg de fluoxetina con olanzapina 6 mg-fluoxetina 25 mg: olanzapina 5 mg y 20 mg de fluoxetina con olanzapina 12 mg-fluoxetina 25 mg: olanzapina y fluoxetina 12,5 mg 20 mg de olanzapina 6 mg-50 mg de fluoxetina: olanzapina 5 mg y 50 mg de fluoxetina 12 mg de olanzapina-fluoxetina 50 mg: olanzapina y fluoxetina 12,5 mg a 50 mg precauciones La FDA de Estados Unidos requiere una estrategia de evaluación y mitigación de riesgos (REMS) para Zyprexa Relprevv. Incluye guía de un medicamento, plan de comunicación, elementos para asegurar un uso seguro, y el sistema de aplicación. Para obtener información adicional: www. fda. gov/REMS Estados Unidos: el sello de advertencia después de la inyección DELIRIO / Síndrome de sedación y aumento de la mortalidad en pacientes ancianos con síndrome de delirio / sedación relacionada con demencia PSICOSIS - las instalaciones de inyección - Los eventos adversos con signos y síntomas de sobredosis de olanzapina, en particular, la sedación (incluyendo coma) y / o delirio, se han reportado después de las inyecciones. Este medicamento debe ser administrado en un centro de salud certificada con fácil acceso a los servicios de emergencia. Después de cada inyección, los pacientes deben ser observados en el centro de salud por un profesional de la salud durante al menos 3 horas. Debido a este riesgo, este fármaco sólo está disponible a través de un Programa de Atención al Paciente ZYPREXA RELPREVV restringido el llamado programa de distribución y no requiere receta, centro de salud, el paciente, y la inscripción farmacia. La mortalidad - Aumento en pacientes ancianos con psicosis relacionada con demencia - Los pacientes ancianos con psicosis relacionada con demencia tratados con fármacos antipsicóticos tienen un mayor riesgo de muerte. Los análisis de 17 ensayos controlados con placebo (duración modal de 10 semanas) en pacientes que toman fármacos antipsicóticos atípicos en gran medida, revelaron un riesgo de muerte en los pacientes tratados con el fármaco de entre 1,6 y 1,7 veces el riesgo de muerte en los pacientes tratados con placebo. En el transcurso del ensayo controlado de 10 semanas atípica, la tasa de mortalidad en los pacientes tratados con el fármaco era aproximadamente 4,5%, en comparación con una tasa de alrededor del 2,6% en el grupo placebo. Aunque se variaron las causas de muerte, la mayoría de las muertes parecieron ser de naturaleza (por ejemplo, fallo cardiaco, muerte súbita) o cardiovascular (por ejemplo neumonía) infecciosa en la naturaleza. Los estudios observacionales sugieren que, de forma similar a los fármacos antipsicóticos atípicos, el tratamiento con fármacos antipsicóticos convencionales pueden aumentar la mortalidad. La medida en que los resultados del aumento de la mortalidad en estudios de observación pueden atribuirse a la droga antipsicótico a diferencia de algunas de las características (s) de los pacientes no es clara. Este medicamento no está aprobado para el tratamiento de pacientes con psicosis relacionada con demencia. - Cuando Se utiliza la olanzapina y fluoxetina en combinación, consulte el recuadro de advertencia para esta combinación de fármacos. La seguridad y eficacia de la inyección de liberación prolongada no han sido establecidas en pacientes menores de 18 años. La seguridad y eficacia de la olanzapina oral no han sido establecidas en pacientes menores de 13 años. La seguridad y eficacia de la combinación oral de olanzapina-fluoxetina no han sido establecidas en pacientes menores de 10 años. Advertencias para las precauciones adicionales consultar. Diálisis Datos no disponibles Otros comentarios consejo de administración: - tomar por vía oral una vez al día independientemente de las comidas - En combinación con la fluoxetina, toma una vez al día por la noche Tableta de desintegración oral: - Al momento de la administración, bolsita abierta y Despegue la lámina; no empuje la tableta a través de papel de aluminio - Con las manos secas, retire inmediatamente pastilla y ponerla en la boca; desintegración de la tableta se produce rápidamente en la saliva y puede tragarse con o sin líquido. - hay 2 formulaciones de mensajería instantánea con diferentes dosis, frecuencias de dosificación, y las indicaciones; estos productos no deben ser intercambiados y no se deben administrar IV o subcutánea. inyección intramuscular de liberación inmediata: - Inject lentamente, profundamente en la masa muscular inyección intramuscular de liberación prolongada: - En caso de ser administrado por un profesional de la salud en un centro de salud con acceso rápido a los servicios de respuesta de emergencia; los pacientes deben ser controlados continuamente para el síndrome de delirio / sedación después de la inyección durante al menos 3 horas después de cada inyección. - Administer Por IM profunda inyección en el glúteo utilizando un calibre 19, una aguja de 1.5 pulgadas; inyectar a una presión constante, continua; No masajee el sitio de inyección - Después de la inserción de la aguja en el músculo, pero antes de la inyección, la aspiración debe mantenerse durante varios segundos para garantizar que no se le extrae sangre en la jeringa; Si se aspira sangre, deseche la jeringa y empezar de nuevo con la droga fresco de un nuevo kit. - En 3 horas después de la inyección o por más tiempo, los pacientes pueden ser dados de alta si están alerta, orientado y no presenta ningún signo y síntomas del síndrome de delirio / sedación después de la inyección; durante el resto del día, no deben conducir o manejar maquinaria pesada y deben estar atentos a los síntomas del síndrome del delirio / sedación después de la inyección. Requisitos de almacenamiento: - Tablets y tabletas orales que se disuelven: Proteger de la luz y la inyección de liberación - Inmediato humedad: Proteger de la luz, no se congelan técnicas de reconstitución / Preparación: inyección intramuscular de liberación inmediata: - Reconstitute con 2,1 ml de agua estéril para proporcionar una concentración de 5 mg / ml; se utiliza dentro de 1 hora después de la reconstitución; deseche la porción no utilizada. De liberación prolongada suspensión IM: La información del producto fabricante debe ser consultado - Una vez que el fármaco se suspende en solución, puede mantenerse a temperatura ambiente durante 24 horas, el vial debe agitarse inmediatamente antes de la retirada de los productos; una vez que la suspensión es en la jeringa, se debe utilizar inmediatamente. compatibilidad IV:: Este medicamento no debe mezclarse en la misma jeringa como diazepam, lorazepam o haloperidol General: - Los pacientes deben ser reevaluados periódicamente en cuanto a la utilidad a largo plazo de este fármaco en su condición. : Este medicamento no está indicado como monoterapia para el tratamiento de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I. Monitoreo de la inyección - Post síndrome de delirio / sedación: Continuamente observar a los pacientes en un centro de salud con acceso rápido a los servicios de respuesta de emergencia durante al menos 3 horas después de cada inyección IM de liberación prolongada. - Cardiovascular: Los pacientes que requieren inyecciones IM de liberación inmediata repetidas deben ser evaluados para la hipotensión ortostática antes de la administración de las dosis posteriores. - Hematologic: CBC con frecuencia durante los primeros meses en pacientes con baja preexistente del CMB y / o antecedentes de leucopenia o neutropenia inducida por fármacos. - Metabolic: Vigilancia de los aumentos de azúcar en la sangre, el peso y los lípidos - Psychiatric: vigilancia de los empeoramiento clínico y riesgo de suicidio; estrecha supervisión de los pacientes de alto riesgo debe acompañar a la terapia con medicamentos. Información para el paciente: - Los pacientes, las familias y los cuidadores deben ser advertidos de que el síndrome post-inyección delirio / sedación puede ocurrir poco después de cada administración IM; los pacientes no deben conducir o manejar maquinaria pesada para el resto del día de cada inyección. : Este medicamento puede alterar el juicio, el pensamiento o las habilidades motoras; los pacientes deben evitar conducir o manejar maquinaria hasta que se determinen los efectos adversos. - Informar paciente que este medicamento puede causar mareos al levantarse; lo mejor es levantarse lentamente formar una posición de sentado o acostado. - Asesoramiento paciente para hablar con el médico o profesional de la salud si está embarazada cuidado, tiene la intención de quedarse embarazadas o en período de lactancia. - Asesoramiento paciente que este medicamento puede causar cambios metabólicos como el aumento de azúcar en la sangre, el peso corporal y lípidos. - Los Pacientes deben evitar el sobrecalentamiento y la deshidratación. Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. La clozapina Comprar en línea La clozapina es un producto antipsicótico que se diferencia de los neurolépticos tradicionales. La clozapina da una forma rápida y expresadas efectos sedantes, y proporciona la acción antipsicótica en pacientes con resistencia al tratamiento con otros productos médicos esquizofrenia. En estos casos, la clozapina es más eficaz para aliviar los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia, principalmente, en el curso de los estudios a corto plazo. La acción farmacológica de clozapina está condicionada por la inhibición de la dopamina, la serotonina y receptores muscarínicos. Debido a la regulación de la concentración de estos receptores en el cuerpo de la agitación psicomotora, ansiedad y la agresividad son detenidos. El paciente se vuelve más tranquilo, su / su condición emocional se mejora. El efecto antidepresivo de clozapina se manifiesta en 2-3 semanas. Además, clozapina proporciona una acción general miorrelajante, y regula el sueño. Instrucciones para el uso La clozapina muestra un fuerte efecto terapéutico como a los receptores del sistema nervioso central y el cerebro, y por lo tanto si usted decide comprar la clozapina y llevarlo a los diferentes trastornos mentales, es necesario consultar a un médico. La clozapina se menciona en los pacientes con esquizofrenia, enfermedad maniaco, y psicosis depresiva, y también diferentes trastornos mentales agudos. Uso y dosificación El uso de clozapina se inicia desde la dosis mínima de 50 mg por día. Las píldoras se deben utilizar una vez al día, antes de ir a la cama preferible. La acción terapéutica óptima se obtiene durante el sueño, y el paciente experimenta la mejora de la calidad del sueño. Poco a poco, dentro de 1-2 semanas, la dosis diaria se debe aumentar hasta 200-400 mg por día. La clozapina 200 mg se deben utilizar en 2 usos, y la dosis diaria de 400 mg de clozapina deben dividirse en 3-4 usos. Esto ayudará a reducir la probabilidad de los efectos secundarios y hacer que el efecto terapéutico más estable. La prescripción de los niños Clozapina la dosis diaria no debe exceder de 100 mg. En el caso de la insuficiencia renal, hepática y paros cardíacos, los pacientes no se prescriben la dosis máxima. En el caso de estas enfermedades crónicas, la dosis diaria debe ser de 50 a 100 mg. La cancelación de la medicina debe ser gradual con el fin de disminuir la probabilidad de que el síndrome de abstinencia. El medicamento se cancela dentro de 2 semanas, mediante la reducción gradual de la dosis cada 3-4 días por 50 mg. Efectos secundarios Si decide comprar clozapina, es necesario prestar atención a los efectos secundarios. Por lo general, las reacciones negativas aparecen al principio de la utilización de la tableta, y pasan. Si se aumenta la intensidad de los efectos secundarios, es necesario acudir a un médico. El uso de clozapina dolor de cabeza, somnolencia, confusión, ansiedad del sueño, depresión, taquicardia, hipotensión arterial, náuseas, vómitos, sequedad de boca, ardor de estómago y puede aparecer. Interacción con otros productos médicos La clozapina no se recomienda para llevar con: Los productos médicos que inhiben el sistema nervioso central y las drogas que contienen etanol, debido al aumento de la depresión del sitio central. Productos reductor de la presión arterial debido al aumento de la acción del fármaco La cafeína debido a la posible aumento del desarrollo de efectos secundarios. Clozaril, FazaClo, Versacloz, Clopine, clozapina Synthon, Denzapine, Zaponex, Leponex, Clozaril, Sizopin, Lozapin precio de la clozapina, la clozapina comprar en línea entrega rápida, comprar clozapina 100 mg, precio clozapina sin seguro, clozapina barato, comprar clozapina sin receta, comprar en línea clozapina, comprar clozapina Reino Unido, Australia comprar clozapina. clozapina sin receta. comprar en línea Clozaril Comprar en línea clozapina (Clozapina 25, 50, 100, pastillas de 200 mg) PRODUCTOS TOP Testimonios Brianna, 30 y. o, Washington He estado tomando clozapina durante 2 meses. No tiene efectos secundarios se observaron pero las condiciones se mejoró repentinamente. Tenía un sueño mejor, es más profunda y tranquila. Los síntomas de excitación se han ido, la psicosis apper rara. Jayden, 41y. o, Wyoming Tomé clozapina durante unos 4 meses. medicina muy eficaz. Antes de que tomé los análogos pero no ayudó. La clozapina comenzó a actuar en 2 semanas después del comienzo del tratamiento. Lo recomiendo. Enviarnos su testimonio: 1. Nombre del Medicamento Denzapine 100 mg Comprimidos Como consecuencia de una iniciativa normativa europea reciente, el Denzapine Resumen de Características del Producto (RCP) se ha armonizado en Europa. La ficha técnica establece que el control sanguíneo debe llevarse a cabo de conformidad con las recomendaciones oficiales nacionales específicas. Estos se reproducen a continuación. El Servicio de Monitoreo Denzapine (DMS) fue desarrollado con el fin de gestionar el riesgo de agranulocitosis asociado con clozapina. Está disponible las 24 horas del día. Cuando no se utiliza un servicio de vigilancia, la evidencia sugiere una tasa de mortalidad de agranulocitosis del 0,3% [1]. Esto se compara con una tasa de mortalidad cuando la clozapina se utiliza en conjunción con un servicio de vigilancia, de 0,01% [2]. El Servicio de Monitoreo Denzapine permite la supervisión centralizada de leucocitos y neutrófilos, que es un requisito obligatorio para todos los pacientes en el Reino Unido e Irlanda que son tratados con Denzapine. El uso de Denzapine se limita a los pacientes que están inscritos en el Servicio de Vigilancia Denzapine. Además de registrar sus pacientes, los médicos que prescriben deben registrarse y un farmacéutico nominado con el Servicio de Vigilancia Denzapine. Todos los pacientes tratados con Denzapine deben estar bajo la supervisión de un especialista y suministro de Denzapine apropiada se limita a hospitales y farmacias de venta al inscritos en el Servicio de Vigilancia Denzapine. Denzapine no se vende a, o distribuido a través de mayoristas. recuento de glóbulos blancos del paciente con un recuento diferencial se debe controlar: Al menos semanalmente durante las primeras 18 semanas de tratamiento Al menos a intervalos de 2 semanas entre las semanas 18 y 52 Después de 1 año de tratamiento con recuentos sanguíneos estables (zona verde), los pacientes pueden ser controlados al menos en intervalos de 4 semanas El seguimiento debe continuar durante todo el tratamiento y durante al menos 4 semanas después de la interrupción Si el resultado de la sangre de un paciente que toma Denzapine está por debajo del rango normal (ver sección 4.4), Género pondrá en contacto con el médico y farmacéutico registrado para el paciente en el servicio de supervisión de Denzapine para informarles. El Servicio de Monitoreo Denzapine mantiene una base de datos que incluye todos los pacientes que han desarrollado leucocitos anormal o hallazgos de neutrófilos y que no debe ser re-expuestos a Denzapine o cualquier otra marca de la clozapina. Prescriptores y farmacéuticos deben adherirse a la prescripción y dispensación de la marca de la clozapina con el fin de evitar la interrupción de un control eficaz que puede ser causado si los pacientes cambian de marca. Por otra parte, con el fin de proteger la seguridad del paciente, en ninguno de los pacientes una vez sólo debe recetarse una marca de clozapina y sólo registrado con el servicio de monitoreo conectado a esa marca. Para más información con respecto a Denzapine y el Servicio de Vigilancia Denzapine favor llame 0333 200 4141 (Reino Unido). [1] De la Chapelle A, et al. agranulocitosis inducida por clozapina: un estudio genético y epidemiológico. Hum Genet, 1977. 37: p. 183-194. [2] Servicio de Vigilancia Denzapine, los datos de archivo. DENZAPINE puede causar agranulocitosis. Su uso debe limitarse a los pacientes: con esquizofrenia que son no responden o no toleran los tratamientos con fármacos antipsicóticos, o con la psicosis en la enfermedad de Parkinson cuando otras estrategias de tratamiento han fracasado (véase el punto 4.1) que tienen hallazgos de leucocitos inicialmente normales (recuento de glóbulos blancos de & gt; 3500 / mm 3 (3,5 x 10 9 / L), y un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) & gt; 2000 / mm 3 (2,0 x 10 9 / L )), y en los que los glóbulos blancos regulares (WBC) y recuento absoluto de neutrófilos (ANC) pueden llevarse a cabo de la siguiente manera: semanalmente durante las primeras 18 semanas de terapia, y por lo menos cada 4 semanas durante todo el tratamiento. El seguimiento debe continuar durante todo el tratamiento y durante 4 semanas después de la interrupción completa de DENZAPINE. Los médicos prescriptores deben cumplir plenamente con las medidas de seguridad necesarias. En cada consulta, un paciente que está recibiendo DENZAPINE Se debe recordar a ponerse en contacto con el médico inmediatamente si cualquier tipo de infección comienza a desarrollarse. Particular, se debe prestar atención a las quejas similares a la gripe, tales como fiebre o dolor de garganta y de otra evidencia de infección, lo que puede ser indicativo de la neutropenia. DENZAPINE debe dispensarse bajo estricta supervisión médica, de acuerdo con las recomendaciones oficiales. La clozapina se asocia con un mayor riesgo de miocarditis, que tiene, en casos raros, sido mortales. El aumento del riesgo de la miocarditis es mayor en los primeros 2 meses de tratamiento. Los casos fatales de cardiomiopatía también se han reportado en raras ocasiones. La miocarditis o cardiomiopatía se debe sospechar en pacientes que experimentan taquicardia persistente en reposo, sobre todo en los primeros 2 meses de tratamiento, y / o palpitaciones, arritmias, dolor en el pecho y otros signos y síntomas de insuficiencia cardíaca (por ejemplo inexplicable fatiga, disnea, taquipnea) o síntomas que imitan el infarto de miocardio. Si se sospecha de miocarditis o cardiomiopatía, el tratamiento DENZAPINE debe interrumpirse de inmediato y el paciente referido inmediatamente a un cardiólogo. Los pacientes que desarrollan miocarditis o cardiomiopatía inducida por la clozapina no deben ser re-expuestos a la clozapina. 2. Composición cualitativa y cuantitativa Para Denzapine 100 mg Comprimidos: Cada comprimido contiene 100 mg clozapina. Un comprimido contiene 129,76 mg de lactosa. Para obtener una lista completa de excipientes, ver sección 6.1 3. Forma farmacéutica Para Denzapine Comprimidos 100 mg: bisel de color amarillo redondo con el borde plano tabletas en relieve con "100" a través de una línea de rotura sensible a la presión sobre una cara, la cara de otros simple. La ranura sirve para fraccionar y facilitar la deglución pero no para dividir en dosis iguales. 4. DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas DENZAPINE está indicada en pacientes esquizofrénicos resistentes al tratamiento y en pacientes con esquizofrenia que tienen graves, reacciones adversas neurológicas intratables a otros agentes antipsicóticos, incluyendo antipsicóticos atípicos. La resistencia al tratamiento se define como una falta de mejoría clínica satisfactoria a pesar del uso de dosis adecuadas de al menos dos agentes antipsicóticos diferentes, incluyendo un agente antipsicótico atípico, prescrito para la duración adecuada. DENZAPINE también está indicado en los trastornos psicóticos que se producen durante el curso de la enfermedad de Parkinson, en los casos en que el tratamiento estándar ha fallado. 4.2 Posología y forma de administración Método de administración - Oral La dosis debe ajustarse individualmente. Para cada paciente la dosis efectiva más baja se debe utilizar. El inicio del tratamiento DENZAPINE debe limitarse a aquellos pacientes con un recuento de leucocitos más de 3500 / mm 3 (3,5 x 10 9 / L) y un recuento absoluto de neutrófilos (ANC) superior a 2000 / mm3 (2,0 x 10 9 / L) dentro de los límites normales estandarizados. ajuste de la dosis está indicada en pacientes que estén recibiendo medicamentos que tienen interacciones farmacodinámicas y farmacocinéticas con DENZAPINE, como las benzodiazepinas o los inhibidores de la serotonina selectiva de la recaptación (ver sección 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Se recomiendan las siguientes dosis: pacientes esquizofrénicos resistentes al tratamiento 12,5 mg (medio comprimido de 25 mg) una o dos veces en el primer día, seguido por uno o dos comprimidos de 25 mg en el segundo día. Si se tolera bien, la dosis diaria a continuación, se puede aumentar lentamente en incrementos de 25 a 50 mg con el fin de lograr un nivel de dosis de hasta 300 mg / día en 2 a 3 semanas. A partir de entonces, si es necesario, la dosis diaria puede incrementarse aún más en incrementos de 50 a 100 mg al preferiblemente, intervalos semanales medio semanal o,. Uso en niños No se recomienda en niños. Uso en ancianos El inicio del tratamiento se recomienda a una dosis particularmente baja (12,5 mg administrados una vez en el primer día), con incrementos de dosis posteriores restringidos a 25 mg / día. rango de dosis terapéuticas En la mayoría de los pacientes, la eficacia antipsicótica se puede esperar con 200 a 450 mg / día administrados en dosis divididas. La dosis diaria total se puede dividir de forma desigual, con la parte más grande en la hora de acostarse. Para la dosis de mantenimiento, véase más adelante. Para obtener un beneficio terapéutico completo, algunos pacientes pueden requerir dosis mayores, en cuyo caso los incrementos juiciosas (es decir, no superiores a 100 mg) se permiten hasta 900 mg / día. La posibilidad de aumento de las reacciones adversas (en particular, convulsiones) que se produjeron a dosis más de 450 mg / día debe tenerse en cuenta. Después de lograr el máximo beneficio terapéutico, muchos pacientes se pueden mantener eficazmente en dosis más bajas. por lo tanto, se recomienda la titulación hacia abajo cuidadosa. El tratamiento debe mantenerse durante al menos 6 meses. Si la dosis diaria no exceda de 200 mg, la administración una vez al día por la noche puede ser apropiado. En el caso de cese de la terapia planificada DENZAPINE, se recomienda una reducción gradual de la dosis durante un periodo de 1 a 2 semanas. Si la interrupción abrupta es necesario (por ejemplo, debido a leucopenia), el paciente debe ser observado cuidadosamente para la recurrencia de los síntomas y signos relacionados con un rebote colinérgico psicóticos, tales como sudoración profusa, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea. En pacientes en los que el tiempo transcurrido desde la última dosis de DENZAPINE supere los 2 días, el tratamiento debe reiniciarse con 12,5 mg (medio comprimido de 25 mg) administrados una vez o dos veces en el primer día. Si esta dosis es bien tolerada, puede ser factible para titular la dosis al nivel terapéutico más rápidamente de lo que se recomienda para el tratamiento inicial. Sin embargo, en cualquier paciente que haya experimentado previamente respiratoria o paro cardíaco con la dosis inicial (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo), pero luego fue capaz de ser valorada con éxito a una dosis terapéutica, re-titulación debe llevarse a cabo con extrema precaución. El cambio de una terapia antipsicótica anterior a DENZAPINE En general se recomienda que DENZAPINE no debe utilizarse en combinación con otros antipsicóticos, incluyendo preparaciones de depósito, que pueden tener un efecto mielosupresor. Cuando la terapia DENZAPINE es para ser iniciado en un paciente sometido a terapia antipsicótica oral, se recomienda que el otro antipsicótico primero debe interrumpirse por estrechándose la dosificación hacia abajo. Los trastornos psicóticos que se producen durante el curso de la enfermedad de Parkinson, en los casos en que el tratamiento estándar ha fallado La dosis inicial no debe exceder de 12,5 mg / día (medio comprimido de 25 mg), tomada en la noche. aumentos de dosis posteriores deben ser por 12,5 mg incrementos, con un máximo de dos incrementos a la semana, hasta un máximo de 50 mg, una dosis que no se puede llegar hasta el final de la segunda semana. La cantidad diaria total de preferencia se debe administrar como una sola dosis por la noche. La dosis eficaz media es por lo general entre 25 y 37,5 mg / día. En el caso de que el tratamiento durante al menos una semana con una dosis de 50 mg no puede proporcionar una respuesta terapéutica satisfactoria, la dosis puede ser cautelosamente aumentó en incrementos de 12,5 mg / semana. La dosis de 50 mg / día sólo debe superarse en casos excepcionales, y la dosis máxima de 100 mg / no se debe sobrepasar día. Los incrementos de dosis se deben limitar o aplazarse si se produce hipotensión ortostática, sedación excesiva o confusión. La presión arterial debe ser monitoreado durante las primeras semanas de tratamiento. Cuando ha habido una remisión completa de los síntomas psicóticos durante al menos 2 semanas, un aumento en la medicación anti-parkinsoniana es posible si se indica en la base del estado del motor. Si este enfoque da como resultado la recurrencia de los síntomas psicóticos, la dosis puede aumentarse DENZAPINE con incrementos de 12,5 mg / semana hasta un máximo de 100 mg / día, administrada en una o dos dosis divididas (véase más arriba). terapia de fin: Una reducción gradual de la dosis en pasos de 12,5 mg en un período de al menos una semana (preferiblemente dos) se recomienda. El tratamiento debe interrumpirse inmediatamente en el caso de neutropenia o agranulocitosis, como se indica en la sección 4.4 (Advertencias y precauciones especiales de empleo). En esta situación, el seguimiento psiquiátrico cuidado del paciente es esencial ya que los síntomas pueden reaparecer rápidamente. 4.3 Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a galactosa, de insuficiencia de intolerancia a la lactosa o glucosa-galactosa Lapp no deben tomar este medicamento. Los pacientes que no pueden someterse a análisis de sangre regulares. Historia de la granulocitopenia / agranulocitosis tóxica o idiosincrásica (con la excepción de granulocitopenia / agranulocitosis de la quimioterapia anterior). Historia de DENZAPINE inducida agranulocitosis. función de la médula ósea dañada. psicosis alcohólicas y otros tóxicos, intoxicación por drogas, las condiciones en estado de coma. colapso circulatorio y / o depresión del SNC de cualquier causa. trastornos renales o cardíacas graves (por ejemplo, miocarditis). enfermedad hepática activa asociada con náuseas, anorexia o la ictericia; enfermedad hepática progresiva, insuficiencia hepática. DENZAPINE tratamiento no debe iniciarse simultáneamente con medicamentos que se sabe que tienen un gran potencial de causar agranulocitosis; el uso concomitante de antipsicóticos de depósito se debe evitar. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso DENZAPINE puede causar agranulocitosis. La incidencia de agranulocitosis y la tasa de mortalidad en aquellos que desarrollan agranulocitosis han disminuido notablemente desde la institución del recuento de leucocitos y la vigilancia ANC. Las siguientes medidas de precaución son, por tanto, obligatorios y deben llevarse a cabo de acuerdo con las recomendaciones oficiales. Debido a los riesgos asociados con DENZAPINE, su uso se limita a pacientes en los que está indicada la terapia tal como se establece en el apartado 4.1 (Indicaciones terapéuticas) y: que han hallazgos de leucocitos inicialmente normales (recuento leucocitario superior a 3500 / mm3 (3,5 x 10 9 / L) y el ANC por encima de 2.000 / mm 3 (2,0 x 10 9 / L), y en los que los recuentos de WBC y regulares ANC pueden realizarse semanalmente durante las primeras 18 semanas y los intervalos de al menos 4 semanas a partir de entonces. El seguimiento debe continuar durante todo el tratamiento y durante 4 semanas después de la interrupción completa de DENZAPINE. Antes de iniciar la terapia de pacientes con clozapina debe tener un análisis de sangre (ver "agranulocitosis") y una historia y examen físico. Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca o hallazgos cardíacos anormales en el examen físico deben ser remitidos a un especialista para otros exámenes que pueden incluir un electrocardiograma, y el paciente tratados sólo si los beneficios esperados superan claramente los riesgos (ver sección 4.3). El médico debe considerar la realización de un ECG de pre-tratamiento. Se debe tener precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular o antecedentes familiares de prolongación del intervalo QT. Al igual que con otros antipsicóticos, se debe tener precaución cuando se prescribe la clozapina con medicamentos que prolonguen el intervalo QTc La administración concomitante de medicamentos neurolépticos debe ser evitado. Una pieza de aproximadamente 3 veces mayor riesgo de acontecimientos adversos cerebrovasculares se han observado en los ensayos clínicos aleatorios controlados con placebo en la población con demencia con algunos antipsicóticos atípicos. El mecanismo para este aumento del riesgo no se conoce. Un aumento del riesgo no puede ser excluido por otros antipsicóticos u otras poblaciones de pacientes. DENZAPINE debe utilizarse con precaución en pacientes con factores de riesgo para el accidente cerebrovascular. Los médicos prescriptores deben cumplir plenamente con las medidas de seguridad necesarias. Antes de iniciar el tratamiento, los médicos deben garantizar, en la medida de su conocimiento, que el paciente no ha experimentado previamente una reacción adversa a la clozapina hematológica que hizo necesaria su suspensión. Las recetas no deben ser emitidos por períodos más largos que el intervalo entre dos recuentos sanguíneos. la interrupción inmediata de DENZAPINE es obligatorio si bien el recuento de glóbulos blancos es inferior a 3000 / mm3 (3,0 x 10 9 / L) o el ANC es menor de 1.500 / mm 3 (1,5 x 10 9 / L) en cualquier momento durante el tratamiento DENZAPINE . Los pacientes en quienes DENZAPINE se haya interrumpido como consecuencia de cualquiera de las deficiencias del CMB o ANC no deben ser re-expuestos a DENZAPINE. En cada consulta, un paciente que está recibiendo DENZAPINE Se debe recordar a ponerse en contacto con el médico inmediatamente si cualquier tipo de infección comienza a desarrollarse. Particular, se debe prestar atención a las quejas similares a la gripe, tales como fiebre o dolor de garganta y de otra evidencia de infección, lo que puede ser indicativo de la neutropenia. Los pacientes y sus cuidadores deben ser informados de que, en caso de que cualquiera de estos síntomas, deben tener un conteo de glóbulos realiza inmediatamente. Prescriptores se les anima a mantener un registro de los resultados de la sangre de todos los pacientes y tomar las medidas necesarias para evitar que estos pacientes accidental de reexponerse en el futuro. Los pacientes con antecedentes de trastornos de la médula ósea primarias pueden ser tratados sólo si el beneficio supera al riesgo. Ellos deben ser cuidadosamente revisados por un hematólogo antes de iniciar DENZAPINE. Los pacientes que tienen un recuento bajo de glóbulos blancos debido a la neutropenia étnica benigna se debe dar consideración especial y se puede iniciar con DENZAPINE con el acuerdo de un hematólogo. El recuento de leucocitos y Monitoreo ANC CMB y hemogramas diferenciales se deben realizar dentro de los 10 días antes de iniciar el tratamiento DENZAPINE para asegurar que sólo los pacientes con recuentos de glóbulos blancos normales (recuento de leucocitos superior a 3500 / mm3 (3,5 x 10 9 / L) y el ANC por encima de 2.000 / mm3 ( 2,0 x 10 9 / L)) recibirán el fármaco. Tras el inicio del tratamiento DENZAPINE el recuento de leucocitos y el ANC debe controlarse semanalmente durante las primeras 18 semanas, y al menos en intervalos de cuatro semanas a partir de entonces. El seguimiento debe continuar durante todo el tratamiento y durante 4 semanas después de la interrupción completa de DENZAPINE o hasta que se ha producido una recuperación hematopoyética (véase más adelante bajo recuento de glóbulos blancos / ANC). En cada consulta, el paciente debe recordar a ponerse en contacto con el médico inmediatamente si cualquier tipo de infección, fiebre, dolor de garganta u otros síntomas similares a la gripe a desarrollar. CMB y hemogramas diferenciales se deben realizar de inmediato si se presenta cualquier síntoma o signo de infección. Bajo recuento de glóbulos blancos / ANC Si, durante la terapia DENZAPINE, ya sea el recuento de WBC cae a entre 3.500 / mm 3 (3,5 x 10 9 / L) y 3.000 / mm 3 (3,0 x 10 9 / L) o el ANC cae a entre 2.000 / mm 3 (2,0 x 10 9 / L) y 1.500 / mm 3 (1,5 x 10 9 / L), las evaluaciones hematológicas deben realizarse al menos dos veces por semana hasta WBC del paciente contar y ANC estabilizar dentro del intervalo 3000 a 3.500 / mm 3 (3,0-3,5 x 10 9 / L) y 1500 a 2000 / mm 3 (1,5 a 2,0 x 10 9 / L), respectivamente, o superior. la interrupción inmediata del tratamiento DENZAPINE es obligatorio si bien el recuento de glóbulos blancos es inferior a 3000 / mm3 (3,0 x 10 9 / L) o el ANC es menor de 1.500 / mm 3 (1,5 x 10 9 / L) durante el tratamiento DENZAPINE. el recuento de leucocitos y recuento sanguíneo diferencial a continuación, se deben realizar todos los días y los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente por síntomas similares a la gripe u otros síntomas sugestivos de infección. La confirmación de los valores hematológicos se recomienda mediante la realización de dos cargos de sangre en dos días consecutivos; Sin embargo, DENZAPINE debe interrumpirse después del primer recuento sanguíneo. Tras la interrupción del DENZAPINE, se requiere una evaluación hematológica hasta que se produzca una recuperación hematopoyética. recuento de glóbulos detener de inmediato el tratamiento DENZAPINE, la muestra de sangre al día hasta que se resuelva la anormalidad hematológica, detectar la infección. No vuelva a exponer al paciente. Si DENZAPINE ha sido retirada y, o bien un nuevo descenso en el recuento leucocitario por debajo de 2.000 / mm 3 (2,0 x 10 9 / L) se produce o el ANC cae por debajo de 1.000 / mm 3 (1,0 x 10 9 / L), la gestión de este condición debe ser guiado por un hematólogo con experiencia. La suspensión del tratamiento por razones hematológicas Los pacientes en quienes DENZAPINE ha sido descontinuado como consecuencia de cualquiera de las deficiencias del ANC (véase más arriba) o CMB no debe ser re-expuestos a DENZAPINE. Prescriptores se les anima a mantener un registro de los resultados de la sangre de todos los pacientes y para tomar las medidas necesarias para evitar que el paciente que está siendo puestos a prueba nuevamente accidentalmente en el futuro. La suspensión del tratamiento por otras razones Los pacientes que han estado en DENZAPINE durante más de 18 semanas y han tenido su tratamiento interrumpido durante más de 3 días pero menos de 4 semanas deben tener su recuento de glóbulos blancos y el ANC supervisado la semana durante 6 semanas adicionales. Si no se produce ninguna anormalidad hematológica, el seguimiento a intervalos no mayores de 4 semanas se puede reanudar. Si el tratamiento DENZAPINE se ha interrumpido durante 4 semanas o más, se requiere un seguimiento semanal durante los siguientes 18 semanas de tratamiento y la dosis debe ser re-tituló (ver sección 4.2 Posología y forma de administración). En el caso de la eosinofilia. Se recomienda la interrupción del DENZAPINE si el recuento de eosinófilos se eleva por encima de 3000 / mm 3 (3,0 x 10 9 / L); La terapia debe ser reiniciado sólo después de que el recuento de eosinófilos ha caído por debajo de 1.000 / mm 3 (1,0 x 10 9 / L). En el caso de la trombocitopenia. Se recomienda la interrupción del tratamiento DENZAPINE si el recuento de plaquetas cae por debajo de 50 000 / mm3 (50 x 10 9 / L). Hipotensión ortostática . con o sin síncope, pueden ocurrir durante el tratamiento DENZAPINE. En raras ocasiones, el colapso puede ser profundo y puede ser acompañado por un paro cardíaco y / o respiratorio. Este tipo de eventos son más propensos a ocurrir con el uso concomitante de benzodiacepinas o cualquier otro agente psicotrópico (ver sección 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción) y durante la titulación inicial en asociación con escalamiento rápido de la dosis; en muy raras ocasiones pueden producirse incluso después de la primera dosis. Por lo tanto, los pacientes que comienzan el tratamiento DENZAPINE requieren una estrecha supervisión médica. El monitoreo de la presión arterial de pie y en posición supina es necesario durante las primeras semanas de tratamiento en pacientes con enfermedad de Parkinson. Análisis de bases de datos de seguridad sugiere que el uso de clozapina se asocia con un mayor riesgo de miocarditis especialmente durante, pero no limitado a, los dos primeros meses de tratamiento. Algunos casos de miocarditis han sido mortales. Los casos de tromboembolismo venoso (TEV) han sido reportados con fármacos antipsicóticos. Uso en ancianos Una pieza de aproximadamente 3 veces mayor riesgo de acontecimientos adversos cerebrovasculares se ha observado en los ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo en la población con demencia con algunos antipsicóticos atípicos. El mecanismo para este aumento del riesgo no se conoce. Un aumento del riesgo no puede ser excluido por otros antipsicóticos u otras poblaciones de pacientes. Los datos de dos grandes estudios observacionales mostraron que las personas de edad avanzada con demencia tratados con antipsicóticos se encuentran en un pequeño aumento del riesgo de muerte en comparación con aquellos que no son tratados. No hay datos suficientes para dar una estimación precisa de la magnitud precisa del riesgo y la causa del aumento del riesgo no se conoce. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Esta lista no es exhaustiva.
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