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INDICACIONES El disulfiram es una ayuda en la gestión de los pacientes alcohólicos crónicos seleccionados que quieren permanecer en un estado de sobriedad forzada de manera que el tratamiento de apoyo psicoterapéutico y se puede aplicar de la mejor manera. Disulfiram no es una cura para el alcoholismo. Cuando se usa solo, sin motivación adecuada y terapia de apoyo, es poco probable que va a tener ningún efecto sustancial en el patrón de consumo del alcohólico crónico. DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN Disulfiram nunca debe administrarse hasta que el paciente se ha abstenido de alcohol durante al menos 12 horas. Posología inicial En la primera fase del tratamiento, un máximo de 500 mg al día se administra en una sola dosis de una a dos semanas. Aunque por lo general tomada por la mañana, el disulfiram puede tomarse con el retirarse por los pacientes que experimentan un efecto sedante. Alternativamente, para reducir al mínimo, o eliminar, el efecto sedante, la dosis se puede ajustar hacia abajo. régimen de mantenimiento La dosis de mantenimiento promedio es de 250 mg al día (rango, 125 a 500 mg), que no debe exceder de 500 mg al día. Nota: Ocasionalmente, los pacientes, aunque en principio parece en dosis de mantenimiento adecuados de disulfiram, informan que son capaces de consumir bebidas alcohólicas con impunidad y sin ningún tipo de sintomatología. Todas las apariencias en contrario, estos pacientes deben presumir que se disponen a vender tabletas de alguna manera sin tener que tomarlos. Hasta que se hayan observado tales pacientes que toman forma fiable sus tabletas disulfiram al día (preferiblemente triturados y bien mezclado con el líquido), no puede concluirse que el disulfiram no es efectivo. Duración de la terapia El, la administración diaria ininterrumpida del disulfiram debe continuar hasta que el paciente está totalmente recuperado socialmente y se establece una base para la auto-control permanente. Dependiendo del paciente individual, la terapia de mantenimiento puede ser necesaria durante meses o incluso años. Ensayo con alcohol Durante las primeras experiencias con el disulfiram, se pensó conveniente para cada paciente tenga al menos una reacción de alcohol-drogas supervisado. Más recientemente, la reacción de ensayo se ha abandonado en gran parte. Por otra parte, una reacción tal prueba nunca se debe administrar a un paciente de más de 50 años de edad. Una descripción clara, detallada y convincente de la reacción se siente que es suficiente en la mayoría de los casos. No obstante, cuando se considere necesaria una reacción a la prueba, el procedimiento sugerido es el siguiente: Después de la terapia de las primeras una a dos semanas con 500 mg al día, un vaso de 15 ml (& frac12; oz) de 100 whisky prueba, o equivalente, se toma lentamente. Esta dosis de prueba de bebida alcohólica se puede repetir una sola vez, por lo que la dosis total no exceda de 30 ml (1 oz) de whisky. Una vez que se desarrolla una reacción, no más de alcohol debe ser consumido. Tales pruebas deben llevarse a cabo sólo cuando el paciente es hospitalizado, o supervisión e instalaciones comparables, incluyendo oxígeno, están disponibles. Gestión de la reacción disulfiram-alcohol En las reacciones graves, ya sea causado por una dosis de prueba o por la ingestión excesiva sin supervisión del paciente de alcohol, medidas de apoyo para restaurar la presión sanguínea y tratar el shock debe ser instituido. Otras recomendaciones incluyen: oxígeno, carbógeno (95% de oxígeno y 5% de dióxido de carbono), la vitamina C por vía intravenosa en dosis masivas (1 g) y sulfato de efedrina. Los antihistamínicos se han utilizado también por vía intravenosa. Los niveles de potasio deben ser controlados, sobre todo en pacientes en la digital, ya que la hipopotasemia ha sido reportado. CÓMO SUMINISTRADO Disulfiram Tablets USP 250 mg - blancos, redondos, comprimidos no ranurados, debossed: OP 706 Botellas de NDC 54868-10 5034-2 botellas de 30 NDC 54868-5034-1 botellas de 100 NDC 54868-5034-0 Distribuir en un recipiente hermético y resistente a la luz tal como se define en la USP, con un cierre a prueba de niños (según sea necesario). Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. MANTENER ESTE Y TODOS los medicamentos fuera del alcance de los niños. Mfg. PLIVA por Cracovia Pharmaceutical Company S. A. Cracovia, Polonia por Duramed Pharmaceuticals, Inc. Filial de Barr Pharmaceuticals, L. L.C. Pomona, Nueva York 10970. Revisado: 2012 Esta monografía se ha modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos. La última revisión RxList: 07/06/2016
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